Безмолвные киллеры, убивающие американцев

Смертность от передозировки болеутоляющих препаратов приобрела в США характер настоящей эпидемии - к такому выводу пришли медицинские власти страны.

В среднем, по данным Centers for Disease Control and Prevention (CDC), она уносит ежегодно жизни 26 тыс. человек. Значительная часть смертей приходится на препараты, содержащие *** (opioid painkillers), в частности, морфий и ***. С 1999 по 2006-й число умерших от передозировки подобными лекарствами утроилось, составив почти 14 тыс. в год. Смертность от передозировки ***а и кокаина стала заметно уступать лекарственной.

Вряд ли стоит удивляться приведенным фактам: американцы действительно серьезно подсели на обезболивающие препараты. А такая зависимость чревата очень серьезными неприятностями.

За 8 лет, с 1997-го по 2005 год, продажа основных наркотических болеутоляющих средств в США увеличилась почти в два раза. За это время было продано почти 100 тыс. килограммов наркотических анальгетиков типа ***а, ***а, оксикодона, гидрокодона и мепередина - в среднем около 300 миллиграммов лекарств на душу населения. Эти данные были получены Управлением по борьбе с наркотиками (DEA) на основании анализа продаж и распределения лекарств больницами, розничными аптеками, врачами и учебными учреждениями.

Особенно увеличилось употребление оксикодона. Продажа этого болеутоляющего средства, вызывающего привыкание, выросла в шесть раз, свидетельствует DEA. При этом, пишет USA Today, ссылаясь на отчет сотрудника CDC Леонарда Пулоззи, смертность от передозировки наркосодержащих болеутоляющих в сельской местности практически равна городским показателям (7,8 и 7,9 фатальных случаев на 100 тыс. жителей).

Ежегодно отделениям скорой помощи приходится оказывать экстренную помощь 120 тыс. американцев.

Что же привело к подобной эпидемии, каковы причины этого бедствия?

«Ответить на это вопрос несложно, - говорит Давид Зара, профессор Университета Северной Каролины. - Фармацевтическая индустрия из года в год наращивает выпуск разнообразных лекарств, среди них и обезболивающие, допуск к которым значительно облегчен».

По словам Пулоззи, занявшегося изучением данной проблемы, он смог выяснить, что прирост числа смертельных случаев по причине передозировки принимаемых лекарств напрямую совпадает с увеличением продаж обезболивающих препаратов. В его собственном исследовании, 5% респондентов признались, что принимали их за месяц до участия в опросе ученого.

Однако не всем больным можно принимать эти лекарства. Следует обращать внимание на наследственность. К зависимости от обезболивающих препаратов ведет их прием в состоянии депрессии или стресса. Возникающее физическое и душевное облегчение или даже состояние эйфории хочется испытывать снова и снова. В результате, после устранения физической боли остается душевный дискомфорт, который подавляется очередной дозой opioid painkillers. Человек из просто больного превращается в наркозависимого. «Больной начинает ходить от врача к врачу, желая получить нужное лекарство, - говорит Нора Волков, директор National Institute on Drug Abuse. - Когда этот вариант уже не работает, человек обращается к уличным торговцам или нелегальным сайтам в интернете».

Попавшие в зависимость от наркосодержащих лекарств люди, рискуют своим здоровьем, а нередко и жизнью. Когда эти препараты принимают согласно предписанию лечащего врача, они относительно безопасны. А вот передозировка может в один, далеко не прекрасный момент закончиться трагически. В качестве примера приведем результаты исследования, опубликованные в журнале Pain Medicine. По словам автора проекта доктора Линн Р. Вебстер из Исследовательского центра «Lifetree Clinical Research» в Солт-Лейк-Сити, обнаружена взаимосвязь между опасным нарушением дыхания во время сна и приемом болеутоляющих наркотических препаратов. Также впервые была установлена доза ***та, которая способна привести к ночному апноэ (тяжелое проявление нарушений дыхания во время сна), утверждают исследователи.

Препараты данной группы давно используются пациентами, страдающими от онкологических заболеваний, однако в последнее время область их применения весьма расширилась. Среди 140 исследуемых, принимающих наркотические препараты не менее 6 месяцев, около 4% людей находились в группе риска заболевания апноэ. Вероятность нарушения дыхания во время сна повышалась на 75%. Исследователи утверждают, что прием болеутоляющих наркотических препаратов, прописанных хроническим больным, повышает опасность летального исхода во сне.

Еще один пример связан с, казалось бы, безобидным парацетамолом (acetaminophen) - популярнейшим анальгетиком, входящего в состав многих безрецептурных лекарств. Американцы покупают в год до 30 миллиардов доз препаратов, содержащих парацетамол. Нынешним летом экспертная комиссия при Управлении по контролю за лекарственными и пищевыми препаратами (FDA) большинством голосов выступила за снижение разрешенных дозировок этого вещества. Комиссия FDA высказалась за запрет сильных болеутоляющих препаратов, в состав которых входит наркотическое вещество в сочетании с парацетамолом, - таких как викодин и перкоцет. На эти препараты в США выписываются сотни миллионов рецептов в год.

Парацетамол в больших дозах поражает печень; кроме того, он усиливает гепатотоксический эффект других лекарств. Американская статистика свидетельствует, что, несмотря на пятилетнюю пропагандистско-разъяснительную кампанию FDA, каждый год до 400 жителей страны умирают от передозировки парацетамола, а 42 тыс. попадают в больницы с поражениями печени, вызванными этим препаратом. В FDA полагают, что передозировки парацетамола возникают от множества причин, одна из которых - вера публики в полную безвредность этого лекарства. Кроме того, поскольку ацетаминофен входит в состав многих противопростудных средств, включая сиропы от кашля (тайленол), лекарства от гриппа (терафлю) и т.п., больные нередко принимают одновременно несколько таких медикаментов, превышая безопасные дозировки парацетамола.

Но что же делать, если боль не проходит, постоянно напоминая о себе? Если боль приобрела хронический характер (артрит, последствия травм, проблемы со спиной и т.д.) и не проходит в течение 3 месяцев, эксперты советуют обратиться к специалистам, проводящим комплексное устранение болевых симптомов. Врач должен объяснить пациенту, что в его случае боль, возможно, никогда полностью не исчезнет - и с этим придется смириться и жить. А вот чего не стоит делать, так это увеличивать дозировку наркосодержащих препаратов, превращаясь постепенно в их раба.

Медики, c которыми смогли побеседовать корреспонденты USA Today, отметили, что для решения данной проблемы требуются совместные усилия федеральных и местных властей. На сегодняшний день, в 39 штатах существуют базы данных на выписываемые врачами наркосодержащие лекарственные средства. Однако этой информацией штаты друг с другом не делятся. По мнению экспертов, не помешало бы создать федеральную базу данных, заглянув в которую, медики могли бы тут же определить, не злоупотребляет их пациент обезболивающими наркосодержащими препаратами.

К сожалению, общественность долгое время не придавала большого значения обсуждаемой нами проблеме, ведь лекарства - это не ***, и не крэк, они не являются причиной роста преступности и насилия в обществе. Будем надеяться, что обнародованная статистика смертности от передозировок болеутоляющих средств, заставит отнестись к их применению более ответственно. Как со стороны медицинских властей, так и со стороны врачей и пациентов.