Создать ответ 
 
Рейтинг темы:
  • Голосов: 0 - Средняя оценка: 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Лекарственный медикер в 2010 году

Автор Сообщение
rusrek_v Не на форуме
Ветеран
*****

Сообщений: 2299
Зарегистрирован: 05.11.2009
Рейтинг: 0
Сообщение: #1
Лекарственный медикер в 2010 году
Управление по Медикеру и Медикейду (Centers for Medicare and Medicaid - CMS) Минздрава США объявило об установлении на 2010 год новых финансовых стандартов для отдельных частных страховых *ов, предлагающих только лекарственное покрытие (Medicare Part D stand-alone Рrescription Plans - PDP). В настоящее время около 27 млн. человек включены в страховые *ы Part D, две трети из них - в PDP, остальные присоединились к Medicare Advantage Plans (MA-PD), которые обеспечивают не только лекарственное покрытие, но и медицинские услуги через систему управляемого здравоохранения (managed care).

Доступность *а Part D. В 2010 году в целом по стране будут действовать 1510 *ов PDP, это меньше, чем в текущем году (1689), их число по регионам будет колебаться от самого низкого (39) в Аляске и Гавайях до самого высокого (53) в Пенсильвании и Западной Вирджинии.

Ежемесячные взносы. Средний размер взносов ожидается в размере $38.85, что на 11% больше, чем в 2009 году ($35.09) и на 50% больше, чем в 2006 году, когда бенефиты по Part D были установлены впервые. Средний размер взносов увеличивается в этот период ежегодно. В следующем году почти 1,2 млн. участников *ов PDP будут платить взносы больше в среднем на $10 в месяц. По регионам страны размер месячных взносов составит от $26.18 в Нью-Мексико до $46.54 в в Айдахо и Юте.

С 2006 года размер взносов увеличивался быстрами темпами, особенно в популярные *ы. Например, взносы по *у AARP Prefferd, охватывающему в 2009 году 2,7 млн. участников, выросли за 5 лет с $26.31 до $39.44 в 2010 году; Humana PDR Enhanced за эти годы увеличила размер взносов для своих 1,1 млн. клиентов почти втрое - $14.73 в 2006 году до $41.19 в 2010.

Разрыв в лекарственных субсидиях (Coverage Gap). В 2010 году ожидаются следующие изменения в финансовых требованиях Part D Медикера:

- величина разового ежегодного удержания (deductible) составит $310 вместо $295 в текущем году;

- размер первоначального лимита расходов на лекарства поднимется с $2700 до $2830. По закону, клиент Part D оплачивает 25% расходов на лекарства от $310 до $2830 (75% принимает на себя Медикер), после этого страховое покрытие прекращается и клиент оплачивает 100% стоимости лекарств до того момента, когда его собственные расходы на лекарства не достигнут, как их называют правила, «катастрофических» $6440 (сейчас $6154) в год.

- достигнув этого предела, клиент будет, как и прежде, оплачивать только 5% лекарственных затрат, остальное возместит Медикер.

Суммировав эти данные, мы получим величину платежей из своего кармана, которые предстоят в следующем году клиентам Part D:

1) deductible в сумме $310;

2) 25% от разницы между первоначальным лимитом и deductible $2830 - $310 = $2520; четверть этой суммы = $630;

3) разницу между лимитом «катастрофических» и первоначальных расходов (их называют «дыркой от бублика» (doughnut hole): $6440 -$2830 = $3610.

Ожидается, что большинство *ов в 2010 году не предложат своим клиентам субсидий на покрытие разрыва (Coverage Gap), в лучшем случае, они окажут минимальную помощь в покупке лекарств только группы «generic".

Итого, общая сумма собственных затрат на рецептурные лекарства клиента составит в 2010 году $4550 против $4350 в текущем году.

Разрыв в лекарственном покрытии с первого же дня действия Закона о реформе Медикера от 2003 года вызывал наибольшие нарекания со стороны многих правозащитных организаций, политиков, врачей и юристов.

Как правило, во второй половине каждого года всё больше клиентов Part D достигают критического порога и начинают покрывать этот разрыв своими деньгами, вместе с этим резко возрастает число организаций и лиц, протестующих против этого положения.

В Конгрессе регулярно появляются предложения в ходе общей реформы системы здравоохранения ликвидировать этот разрыв (он составляет примерно $134 млрд. в расчёте на десять лет). Один из путей для этого - отмена спорного положения Закона о реформе Медикера от 2003 года, запрещающего правительственным органам «торговаться» с фарминдустрией по поводу скидок на лекарственные препараты, покупаемые у их производителей.

После введения в силу этого Закона, с января 2006 года органы Медикера стали расплачиваться с изготовителями рецептурных лекарств не напрямую, а через страховые компании, а те, как правило, платят фармпроизводителям более высокие цены, чем правительственные агентства.
Продолжение следует
05.11.2009 10:47
Найти все сообщения Цитировать это сообщение
Создать ответ 


Похожие темы
Тема: Автор Ответов: Просмотров: Посл. сообщение
  Налоговый кредит за 2010 год (продолжение)) rusrek_v 0 3640 17.02.2011 07:40
Посл. сообщение: rusrek_v
  Налоговый кредит за 2010 год (продолжение)) rusrek_v 0 3745 10.02.2011 07:07
Посл. сообщение: rusrek_v
  Лекарственный Медикер в 2011 году (окончание) rusrek_v 0 3370 02.12.2010 10:16
Посл. сообщение: rusrek_v
  Лекарственный Медикер в 2011 году rusrek_v 0 3044 26.11.2010 05:38
Посл. сообщение: rusrek_v
  Медицинская реформа и Медикер (продолжение) rusrek_v 0 3664 01.07.2010 06:27
Посл. сообщение: rusrek_v
  Медицинская реформа и Медикер rusrek_v 0 3815 01.07.2010 06:26
Посл. сообщение: rusrek_v
  Заявления на Медикер по Интернету rusrek_v 0 3533 14.04.2010 09:23
Посл. сообщение: rusrek_v
  Социальные программы в проекте бюджета на 2010 год rusrek_v 0 3563 03.03.2010 08:00
Посл. сообщение: rusrek_v
  Помощь по программе HEAP на 2010 год rusrek_v 0 3493 24.12.2009 03:52
Посл. сообщение: rusrek_v
  Помощь по программе HEAP на 2010 год (продолжение) rusrek_v 0 3595 16.12.2009 06:10
Посл. сообщение: rusrek_v

Переход: