Создать ответ 
 
Рейтинг темы:
  • Голосов: 0 - Средняя оценка: 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Госпитальный и амбулаторный Медикер в 2010 году (продолжение)

Автор Сообщение
rusrek_v Не на форуме
Ветеран
*****

Сообщений: 2299
Зарегистрирован: 05.11.2009
Рейтинг: 0
Сообщение: #1
Госпитальный и амбулаторный Медикер в 2010 году (продолжение)
Большинство (около 95%) из 43 млн клиентов Медикера выбирают добровольную программу Part B Медикера, почти 90% из них имеют какую-либо форму дополнительного покрытия, как Меdigap, Medicare+Choice или Медикейд, помогающего снижать собственные медицинские расходы. В частности, около 7 млн клиентов Медикера с низким доходом имеют право на Медикейд, который полностью или частично покрывает за них платежи по Медикеру.

С января 2006 года размер deductible по Part B Медикера (однократного предварительного взноса) стал ежегодно индексироваться в соответствии с ростом средней стоимости услуг, в следующем году deductible по Part B увеличится на $20 и составит $155 (в текущем году он равен $135). Эта сумма, как правило, так же, как и взносы, снимается органами Медикера с пенсионного чека клиента Social Security.

Участник Part B Медикера оплачивает co-insurance в размере 20% стоимости большинства покрываемых медицинских услуг, превышающих этот deductible.

В настоящее время в Конгрессе ведутся горячие дебаты о путях реформирования системы американского здравоохранения, в том числе и программ госпитального и амбулаторного Медикера. В обсуждаемых законопроектах предлагается сократить правительственные платежи в программу Medicare Advantage - частные страховые *ы, которые покрывают амбулаторные и госпитальные услуги, но обходятся значительно дороже традиционного Медикера.

Предлагается повысить ставки по Медикеру тем врачам, которые обеспечивают высокое качество лечения, вместо того, чтобы оплачивать количество назначенных пациенту тестов и процедур, как это происходит сегодня.

Сторонники реформ, возглавляемые лидерами демократов, заверяют, что принятие представленных ими законопроектов расширит бенефиты, улучшит качество медуслуг и укрепит финансовую базу Медикера.

Республиканские оппоненты со своей стороны заявляют, что предложения демократов увеличат расходы пожилых пациентов, сократив прт этом количество и качество медуслуг, отторгнут от участия в этой программе самых квалифицированных врачей и вообще подорвут сами основы Медикера.

Сегодня более-менее законченную форму имеют два билля, представленные демократами, один из находится на обсуждении Сената, второй, названный «The Affordable Health Care dor America Act", уже принят Палатой представителей в ночь на 8 ноября 2009 года.

Не углубляясь в анализ этого тысячестраничного документа, кратко рассмотрим только те его положения, которые связаны с программой Медикер.

1. Сейчас участники программы Part D Медикера полностью оплачивают стоимость лекарств, превышающую первоначальный лимит, так называемую «dougnut hole» или «дырку от бублика».

В результате, каждый пятый клиент, исчерпав к средине года свой лимит, вынужден или прекращать приём препаратов или снижать дозу, что пагубно сказывается на здоровье пожилых людей. Билль Палаты предлагает, начиная с 2010 года, постепенно сокращать эти платежи, с тем чтобы к 2019 году полностью их отменить.

2. Законопроект Палаты предусматривает с 2011 года полное покрытие Медикером стоимости профилактических медуслуг.

3. Билль существенно расширяет доступ к медуслугам участников сберегательных программ (Medicare Saving Programs), за которых Медикейд принимает на себя установленные выплаты по Медикеру.

Предусмотрено, что с 2012 года для этой категории будут вдвое повышены лимиты допустимых ресурсов.

4. Одно из ключевых положений билля - меры по стимулированию качества медуслуг за счёт изменений порядка оплаты Медикером работы провайдеров (врачей, госпиталей, домов престарелых и др.).

Их цель - внедрить систему оплаты за положительные результаты лечения, а не за количество назначенных пациенту визитов, тестов и процедур, как это делается сейчас.

5. Законопроект *ирует в течение следующих 3 лет упорядочить платежи Медикера программе Medicare Advantage (МАР), которая обеспечивает медуслуги через частные страховые *ы, но обходится значительно дороже традиционного Медикера.

Подсчитано, что Медикер переплачивает МАР в среднем по $1100 на каждого пациента. Только эта мера за 10 лет даст государству экономию в $154 млрд.

Продолжение следует
03.12.2009 08:04
Найти все сообщения Цитировать это сообщение
Создать ответ 


Похожие темы
Тема: Автор Ответов: Просмотров: Посл. сообщение
  Право на бесплатную юридическую помощь (продолжение) rusrek 0 3279 08.09.2011 10:40
Посл. сообщение: rusrek
  Угроза приватизации Медикера (продолжение) rusrek 0 3539 17.08.2011 12:25
Посл. сообщение: rusrek
  Угроза приватизации Медикера (продолжение) rusrek 0 3424 03.08.2011 11:07
Посл. сообщение: rusrek
  Что ожидает Медикейд по-республикански? (продолжение) rusrek_admin 0 3779 13.07.2011 11:18
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Финансовые требования Медикейда на 2011 год (продолжение) rusrek_admin 0 3648 09.06.2011 07:42
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Финансовые требования Медикейда на 2011 год (продолжение) rusrek_admin 0 3631 01.06.2011 09:19
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Новости Нью-Йоркского вэлфера (продолжение) rusrek_admin 0 3830 18.05.2011 07:39
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Ампутация нью­йоркского Медикейда (продолжение) rusrek_admin 0 3621 05.05.2011 06:24
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Новый закон об улучшении детского питания (продолжение) rusrek_admin 0 3852 20.04.2011 07:09
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Новый закон об улучшении детского питания (продолжение) rusrek_admin 0 3416 14.04.2011 08:01
Посл. сообщение: rusrek_admin

Переход: