Создать ответ 
 
Рейтинг темы:
  • Голосов: 0 - Средняя оценка: 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Медицинская реформа и Медикер

Автор Сообщение
rusrek_v Не на форуме
Ветеран
*****

Сообщений: 2299
Зарегистрирован: 05.11.2009
Рейтинг: 0
Сообщение: #1
Медицинская реформа и Медикер
Новый Закон о медицинской реформе («The Patient Protection and Affordable Care Act - PPАCA" от 23 марта 2010 года) внёс ряд значительных изменений в общенациональную федеральную программу медицинского страхования Медикер.

В 2010 году в программе участвуют около 47 млн. американцев (почти каждый седьмой житель страны), из них 39 млн. пожилых людей (65 лет и старше) и 8 млн. инвалидов моложе 65 лет. Общие расходы Медикера составили в 2009 году $492 млрд., что составляет 12% федерального бюджета

В штате Нью-Йорк программа охватывает в этом году 2,95 млн. человек, в том числе 2,53 млн. пожилых и 420 тысяч инвалидов.

Программа Медикер включает в себя 4 части: Part A (госпитальные медицинские услуги), Part B (амбулаторные врачебные услуги), Part C или Medicare Advantage Program (медуслуги через частные страховые *ы) и Part D (обеспечение рецептурными лекарствами).

Новый Закон ставит своей целью расширить объём и повысить качество медицинского обслуживания стариков и инвалидов, укрепить материальную базу программы, которой в недалёком будущем может угрожать финансовая несостоятельность. Закон PPАCA включет более 2800 страниц, со временам он обрастёт сотнями инструкций и разъяснений, которые определят практику его применения и позволят выявить все его позитивные и негативные стороны.

На днях Министерство здравоохранения разослало всем клиентам программы брошюру, в которой в самой общей форме даётся информация о различных аспектах усовершенствования Медикера и ожидаемых в связи с этим улучшениях в обслуживании её клиентов. Эта брошюра включает разделы, название которых говорит само за себя: "Improvements in Medicare You Will See Rigth Away", "Improvements in Medicare You Will See Soon", "Improvements Beyond Medicare That You and Your Family Can Count On", "The New Law Preservs and Strengthens Medicare".

Здесь мы более подробно рассмотрим наиболее важные положения Закона, касающиеся реформирования отдельных частей программы Медикер.

Лекарственное покрытие по Part D Медикера. В настоящее время действует такой порядок обеспечения участника Part D медикаментами: сначала клиент платит разовый годовой взнос (deductible), который в 2010 году составляет $310. После этого он оплачивает 25% расходов на лекарства, пока они не достигнут суммы $2830 (включая сумму deductible). Затем страховое покрытие прекращается, и клиент оплачивает 100% стоимости лекарств до того момента, когда его собственные затраты на лекарства не достигнут, как их называют правила, «катастрофических» $6440. После достижения этого предела расходов клиент оплачивает только 5% дальнейших платежей за лекарства, остальное возмещает Медикер.

Как видим, самые крупные затраты клиент несёт на полной оплате разницы между лимитом «катастрофических» и первоначальных расходов (их называют «дыркой от бублика» (doughnut hole), в этом году эта сумма составляет: $6440 -$2830 = $3610. Этот разрыв в покрытии (Coverage Gap) у большинства клиентов наступает уже в первой половине года, особенно у тех, кто вынужден потреблять много медикаментов. По расчётам экспертов, к 2020 году эта разница достигнет $6 тысяч собственных расходов пациента.

Закон о медреформе предусматривает:

- в качестве первого шага помощи участникам Part D - выдачу им в этом году разовых субсидий (drug rebate) в сумме $250 на покрытие их расходов в период «дырки от бублика».

По словам министра здравоохранения К. Сибелиус, первые чеки на эту сумму поступят к клиентам после 16 июня, остальные - в течение следующих 6 недель. Всего ожидается, что такие субсидии получат в этом году около 4 млн. человек, помощь не положена тем клиентам, которые не оплачивают разрыв в бенефитах;

- начиная с 2011 года, клиентам Part D будут даваться 50%-ные скидки на лекарства группы brand-name в период разрыва в покрытии;

- предусмотрены дополнительные субсидии на покрытие расходов на лекарства во время приостановки субсидий: на brand-name - с 2013 года, на generic - с 2011 года, что к 2020 году сократит общие лекарственные затраты пациентов с с нынешних 100% до 25%;

- в период между 2014 и 2019 годами будет снижен порог «катастрофического» покрытия для тех пациентов, которые пользуются дорогими лекарствами.

Суммируя все эти предложения, предлагаю читателям для сравнения два варианта лекарственного покрытия по Part D Медикера. Вариант первый, нынешний - как если бы реформы не было:

1) deductible - 100% оплачивает клиент;

2) первоначальный лимит: клиент оплачивает 25% расходов, Медикер - остальные 75%;

3) разрыв в покрытии (Coverage Gap) - клиент оплачивает 100%;

4) "катастрофическое» покрытие»: клиент оплачивает 5%, остальное - Медикер и страховой *.

Продолжение следует
01.07.2010 06:26
Найти все сообщения Цитировать это сообщение
Создать ответ 


Похожие темы
Тема: Автор Ответов: Просмотров: Посл. сообщение
  Лекарственный Медикер в 2011 году (окончание) rusrek_v 0 3324 02.12.2010 10:16
Посл. сообщение: rusrek_v
  Лекарственный Медикер в 2011 году rusrek_v 0 3002 26.11.2010 05:38
Посл. сообщение: rusrek_v
  Предложена реформа нью-йоркского Медикейда (прождолжение) rusrek_v 0 3058 17.11.2010 06:48
Посл. сообщение: rusrek_v
  Предложена реформа нью-йоркского Медикейда rusrek_v 0 3278 10.11.2010 07:18
Посл. сообщение: rusrek_v
  Новая медицинская программа в Нью-Йорке rusrek_v 0 4065 20.10.2010 08:08
Посл. сообщение: rusrek_v
  Медицинская реформа и страхование молодежи (продолжение) rusrek_v 0 3593 18.08.2010 06:39
Посл. сообщение: rusrek_v
  Медицинская реформа и страхование молодежи rusrek_v 0 3342 11.08.2010 06:43
Посл. сообщение: rusrek_v
  Медицинская реформа и Медикер (продолжение) rusrek_v 0 3625 01.07.2010 06:27
Посл. сообщение: rusrek_v
  Медицинская реформа и Медикейд rusrek_v 0 3507 26.05.2010 07:48
Посл. сообщение: rusrek_v
  Заявления на Медикер по Интернету rusrek_v 0 3497 14.04.2010 09:23
Посл. сообщение: rusrek_v

Переход: