Создать ответ 
 
Рейтинг темы:
  • Голосов: 0 - Средняя оценка: 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Лекарственный Медикер в 2011 году (окончание)

Автор Сообщение
rusrek_v Не на форуме
Ветеран
*****

Сообщений: 2299
Зарегистрирован: 05.11.2009
Рейтинг: 0
Сообщение: #1
Лекарственный Медикер в 2011 году (окончание)
Льготы для клиентов с низким уровнем дохода. По правилам Part D Медикера, повышенные субсидии (extra help) предоставляются малоимущим клиентам, имеющим доход до 150% федерального уровня бедности (FPL). Они подразделяются на две категории: лица с доходом до 135% FPL имеют право на полное государственное субсидирование (full extra help), лица с доходом от 135% до 150% FPL получают частичную помощь (partial extra help).

Обе эти категории – а к ним относятся получатели SSI, Медикейда или сберегательных программ Медикера (Medicare Saving Program) – называют dual eligible («двойники»), поскольку они одновременно участвуют в программах Медикер и Медикейд. Каждая из этих программ устанавливает для заявителей/получателей свои финансовые требования, о которых «Русская Реклама» уже не раз писала.

«Двойники» автоматически получают право на правительственную помощь в оплате месячных взносов, годовых deductible и дополнительных платежей (coinsurance), взимаемых с клиентов Part D, они не платят за лекарства в период разрыва в субсидиях (doughnut hole), а также освобождены от уплаты штрафов за опоздания в подписке на страховые *ы (late enrollment penalty).

Как и в текущем году, обитатели домов престарелых (nursing homes), включенные в обе госпрограммы («двойники»), получат в следующем году 100%­ные субсидии на оплату лекарств, на взносы и удержания, они также освобождены от уплаты co­payment.

Дополнительные выплаты. В 2011 году на прежнем уровне останутся размеры co­payments, т.е. фиксированных сумм, которые клиенты должны платить за каждое полученное лекарство.

Лица, относящиеся к dual eligible, имеющие доход ниже 100% официального уровня бедности, будут платить за каждое лекарство группы brand­name $3,30, за generic – $1,10.

«Двойники» с доходом выше 100% уровня бедности будут обязаны вносить co­payment за generic по $2,50 и за brand­name по $6,30.

Те же клиенты, ресурсы которых составляют не более $6600 на одного человека или $9910 на супругов, также освобождаются от взносов и удержаний, но будут платить co­payment в размере $2,50 за лекарство generic и $6,30 за brand­name.

При наличии ресурсов от $6600 до $11 010 на одного человека и от $9910 до $22 010 на супругов, клиенты освобождены от взносов, но будут платить deductible в размере $63, co­insurance (т.е. часть стоимости рецептурного лекарства) в размере $15% и co­payment в размере $2,50 за лекарство generic и $6,30 за brand­name.

Неполные «двойники» c доходом от 135% до 150% уровня бедности получат частичные субсидии, они будут платить взносы по скользящей шкале, deductible – $63, co­insurance – 15%, co­payment – $2,50 за generic и $6,30 за brand­name.

Напомню, что в 2010 году показатели федерального уровня бедности (FPL) остались на уровне 2009 года и составляют в расчете на семью: из 1 чел. – $10 830, на 2 чел. – $14 570, на 3 чел. – $18 310, на 4 чел. – $22 050, на 5 чел. – $25 790. На каждого дополнительного члена семьи следует добавлять по $3740. Не исключено, что в первом квартале 2011 года эти цифры будут обновлены, соответственно, будут пересмотрены и указанные выше показатели Part D Медикера.

Периоды подписки на страховые *ы. В текущем году, с 15 ноября по 31 декабря, проходит период вступления в лекарственный * на 2011 год. В это время следует принять решение: оставаться на прежнем *е или сменить провайдера. Если клиент до 31 декабря не примет никакого решения, он останется на прежнем *е.

Если раньше период открытой подписки (open enrollment), когда клиент мог перейти с одного *а на другой, продолжался в течение всего I квартала, то в 2011 году этот отрезок времени будет короче – с 1 января по 15 февраля. Будет также ограничена возможность выбора: разрешается только переход с Medicare Advantage на традиционный Медикер.

В следующем году подписной период переносится на другие сроки: он начнется с 15 октября и продлится до 7 декабря. Это сделано для того, как объясняет Минздрав, чтобы гарантировать клиентам покрытие уже с 1 января без задержек, как это часто происходило прежде.

В любое время могут включаться или переходить на другой * лица, которые ранее не имели никакого лекарственного покрытия; утратившие creditable coverage, т.е. покрытие, выплаты по которому не выше стандартов Медикера; лица, находящиеся в учреждениях institution (госпитале, nursing home); клиенты, получающие extra help, т.е. имеющие ограниченные доходы и ресурсы, за которых Медикер оплачивает взносы, deductible и co­insurance.

Правила предусматривают санкции для лиц, неправомерно опоздавших с присоединением к Part D Медикера (Late Enrollment Рenalty – LEP). Эти суммы добавляются к сумме взносов и подлежат взысканию в течение всего периода покрытия, размер наказания зависит от количества месяцев опоздания. От этого наказания, как сказано выше, освобождены клиенты, получающие полные или частичные повышенные субсидии (full or partial extra help).

Part D Медикера в Нью­Йорке. Вот некоторые цифры и факты: в 2011 году в нашем штате будет действовать 33 отдельных частных страховых *а, предлагающих только лекарственное покрытие (stand­alone Рrescription Plans – PDP); 12 таких *ов не требуют от клиентов выплаты deductibles, а 11 *ов не требуют выплаты взносов от малоимущих участников; ежемесячные взносы колеблются от $14,90 до $107,80; в прошлом году 246 тыс. нью­йоркских участников Part D, достигших перерыва в субсидиях на лекарства, не получили никакой помощи; 45% клиентов Part D Медикера получат в 2011 году повышенные субсидии на лекарства (extra help), таковых в штате более 720 тыс. человек.

Более подробную информацию о субсидиях на рецептурные лекарства по Медикеру можно получить на сайтах: http://www.socialsecurity.gov или http://www.medicare.gov, а также по телефонам: 1 (800) 772­1213 и 1 (800) 633­4227.
02.12.2010 10:16
Найти все сообщения Цитировать это сообщение
Создать ответ 


Похожие темы
Тема: Автор Ответов: Просмотров: Посл. сообщение
  Право на бесплатную юридическую помощь (окончание) rusrek 0 3522 14.09.2011 12:17
Посл. сообщение: rusrek
  Финансовые требования Медикейда на 2011 год (продолжение) rusrek_admin 0 3689 09.06.2011 07:42
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Финансовые требования Медикейда на 2011 год (продолжение) rusrek_admin 0 3670 01.06.2011 09:19
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Финансовые требования Медикейда на 2011 год rusrek_admin 0 2912 25.05.2011 08:16
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Новые показатели уровня бедности на 2011 год (продолжение) rusrek_admin 0 3372 30.03.2011 07:34
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Новые показатели уровня бедности на 2011 год rusrek_admin 0 3601 24.03.2011 07:51
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Помощь по программе НЕАР на 2011 год (продолжение) rusrek_v 0 3341 29.12.2010 07:40
Посл. сообщение: rusrek_v
  Помощь по программе НЕАР на 2011 год (продолжение) rusrek_v 0 3184 22.12.2010 09:14
Посл. сообщение: rusrek_v
  Помощь по программе НЕАР на 2011 год (продолжение) rusrek_v 0 3400 15.12.2010 09:24
Посл. сообщение: rusrek_v
  Лекарственный Медикер в 2011 году rusrek_v 0 3044 26.11.2010 05:38
Посл. сообщение: rusrek_v

Переход: