Рейтинг темы:
- Голосов: 0 - Средняя оценка: 0
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Первые шаги медицинской реформы (продолжение)
|
Автор |
Сообщение |
rusrek_v
Ветеран
Сообщений: 2264
Зарегистрирован: 05.11.2009
Рейтинг: 0
|
Первые шаги медицинской реформы (продолжение)
Защита от необоснованной отмены полиса. Один из методов, практикуемых страховой индустрией и привлекших внимание законодателей, носит название rescission (отмена, аннулирование), когда компания задним числом прекращает действие полиса по надуманным основаниям. Обычно этот трюк применяется в случаях, когда клиент нуждается в дорогостоящем лечении. Например, компания обвиняет клиента в том, что он в своем заявлении указал какую-то недостоверную информацию, хотя это заявление было подано много лет назад и в нем заявитель забыл указать какой-то визит к доктору в прошлом или принимаемое рецептурное лекарство, причем эти факты никакого значения теперь уже не имеют.
Сейчас в стране на индивидуальном рынке страхования ежегодно отменяется множество полисов на основании таких мелких ошибок пациентов.
Начиная с 23 сентября 2010 года, новый закон защищает клиентов от подобных злоупотреблений страховщиков, устанавливая на этот счет строгие правила. Так, компания вправе отменить (rescind) страховой полис, если клиент в своем заявлении умышленно ввел в заблуждение или намерено скрыл важную информацию. В этих случаях компания обязана направить клиенту предварительное письменное извещение не менее чем за 30 дней до предстоящей отмены полиса. Компания вправе отменить покрытие:
– если клиент прекратил выплачивать взносы,
– если компания прекратила страховую деятельность в данном регионе,
– клиент переехал в другую местность, где услуги компании не действуют.
Расширение страхования молодежи. Начиная с 23 сентября 2010 года, страховые компании, предоставляющие работающим семьям медицинские бенефиты, обязаны обеспечивать покрытие детей работников до достижения теми 26 лет (young adults). Эту тему «РУССКАЯ РЕКЛАМА» достаточно подробно освещала несколько месяцев назад.
Улучшение доступа к профилактическим мероприятиям. Согласно закону PPАCA, важнейшие для здоровья пациента превентивные услуги покрываются без взимания за них дополнительной платы (no-cost-sharing). Сюда включены: измерение кровяного давления, маммограмма, колоноскопия, обследование на наличие раковых заболеваний, обследование слуха и зрения у детей, иммунизация против кори, гриппа, гепатита и др.
Более подробные сведения о правах пациентов на профилактические услуги содержатся в Правилах, утвержденных Министерством здравоохранения США, которые можно найти на сайте:
http://www.healthcare.gov.
Там же можно выяснить информацию о других положениях закона PPАCA, вступивших в силу к настоящему времени.
|
|
26.01.2011 07:48 |
|
|
|