Создать ответ 
 
Рейтинг темы:
  • Голосов: 0 - Средняя оценка: 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Что ожидает Медикейд по-республикански? (продолжение)

Автор Сообщение
rusrek_admin Не на форуме
Опытный
****

Сообщений: 502
Зарегистрирован: 17.03.2011
Рейтинг: 0
Сообщение: #1
Что ожидает Медикейд по-республикански? (продолжение)
План федерального финансирования Медикейда по системе блок-гранта. Согласно республиканскому предложению о преобразовании фондов программы в блок-грант, правительство более не будет выплачивать штатам фиксированный процент медикейдных расходов. Вместо этого оно выделит каждому штату конкретную фиксированную сумму на покрытие этих затрат, остальные расходы будет оплачивать сам штат. Эти перемены *ируется начать с 2012 года и полностью ввести в 2013 году. Ожидается, что эта мера сэкономит федеральному бюджету более $770 млрд в течение следующей декады и $1,4 трлн за 20 лет, т. е. около трети всех федеральных расходов на программу.

Первоначально сумма гранта будет примерно соответствовать размеру федерального фонда, выделенного штату в 2012 году, затем она будет рассчитываться по определенной формуле и ежегодно регулироваться с учетом таких факторов, как рост населения, состояние экономики, темпы инфляции, но без учета удорожания медуслуг. В результате, по оценке Бюджетного офиса Конгресса (СВО), к 2022 году федеральные выплаты станут на 35% меньше нынешних, а к 2030 году – меньше почти наполовину.



В порядке компенсации этих материальных потерь штаты получат более широкие полномочия в регулировании таких разделов программы, как право на страховое покрытие или состав бенефитов, которые сейчас находятся в компетенции правительства. Сюда входит и так называемое требование maintainance-of-effort (MOE), которое запрещает штатам сокращать без федерального разрешения сумму расходов по Медикейду.



Снятие этих федеральных ограничений и расширение свободы штатов в регулировании программы – вот что более всего подкупает некоторых штатных руководителей в предлагаемой реформе. Они рассчитывают, что получение большей гибкости позволит им сделать программу экономически эффективной без урезания прав и бенефитов. Эти надежды нереалистичны: трудно себе представить, как штаты смогут при лимитированных блок-грантом фондах осуществить расширение Медикейда, скорее, наоборот, им придется ужесточать право на бенефиты и сокращать услуги.

Между тем, правила программы и сейчас предоставляют штатам в этом *е немало полномочий в части покрытия необязательных (optional benefits) медицинских услуг, которые суммарно составляют более 70% от общих затрат. Сюда входит обеспечение рецептурными лекарствами, протезами, зубоврачебные и реабилитационные услуги, физиотерапия, уход за инвалидами и стариками на дому и многие другие бенефиты.

Штаты вправе сократить объем и продолжительность факультативных услуг, повысить размер доплат с пациентов (сo-payments) или вообще отменить эти бенефиты. Кроме того, штаты могут самостоятельно определять ставки платежей провайдерам, переводить пациентов на программы managed care и др. Пользуясь этими полномочиями, одни штаты установили наиболее щедрые критерии программы (Нью-Йорк, Миннесота), другие (Техас, Алабама) – самые жесткие условия. Хотя, приходится отметить, щедрость нью-йоркского Медикейда в последние месяцы сильно поубавилась, о чем мы недавно писали.

Неадекватный уровень федерального блок-гранта. По данным Бюджетного офиса Конгресса (СВО), выделяемые штатам федеральные фонды Медикейда ежегодно повышаются более чем на 6–7%, отражая рост числа участников программы, особенно пожилых, и увеличение стоимости медуслуг. План Райана предусматривает прирост правительственного блок-гранта в пределах 2–3% в год, c учетом инфляции и роста населения. В результате федеральные ассигнования в Медикейд к 2020 году сократятся на $180 млрд по сравнению с нынешними фондами. Эти урезания Медикейда, предлагаемые республиканцами, вынудят штаты соответственно сократить и свои фонды. Сторонники блок-гранта ожидают от этого *а таких же успехов в сфере Медикейда, какие были достигнуты при реформе вэлфера, забывая, что это совершенно разные социальные программы: если доля вэлфера составляла в среднем около 2% штатных бюджетов, то Медикейд занимает более 22%; если вэлферные пособия получали менее 1% жителей, то этой медстраховкой пользуется каждый шестой американец.

Риск экономического спада и других чрезвычайных обстоятельств. В случае экономического спада, когда люди теряют работу и медицинскую страховку, спонсируемую работодателем, они вынуждены искать спасения в Медикейде. По расчетам Urban Institute, увеличение уровня безработицы на 1% приводит к росту числа участников Медикейда на 1 млн человек. Практика это подтверждает: в течение последней рецессии (декабрь 2007 – декабрь 2009) около 6 млн американцев потеряли работу, а вместе с ней и медстраховку; соответственно, на 6 млн (13,6%.) увеличилась и численность клиентов Медикейда.
13.07.2011 11:18
Найти все сообщения Цитировать это сообщение
Создать ответ 


Похожие темы
Тема: Автор Ответов: Просмотров: Посл. сообщение
  Право на бесплатную юридическую помощь (продолжение) rusrek 0 3279 08.09.2011 10:40
Посл. сообщение: rusrek
  Угроза приватизации Медикера (продолжение) rusrek 0 3538 17.08.2011 12:25
Посл. сообщение: rusrek
  Угроза приватизации Медикера (продолжение) rusrek 0 3423 03.08.2011 11:07
Посл. сообщение: rusrek
  Что ожидает Медикейд по-республикански? rusrek_admin 0 3258 08.07.2011 16:09
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Финансовые требования Медикейда на 2011 год (продолжение) rusrek_admin 0 3647 09.06.2011 07:42
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Финансовые требования Медикейда на 2011 год (продолжение) rusrek_admin 0 3631 01.06.2011 09:19
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Новости Нью-Йоркского вэлфера (продолжение) rusrek_admin 0 3828 18.05.2011 07:39
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Ампутация нью­йоркского Медикейда (продолжение) rusrek_admin 0 3621 05.05.2011 06:24
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Новый закон об улучшении детского питания (продолжение) rusrek_admin 0 3851 20.04.2011 07:09
Посл. сообщение: rusrek_admin
  Новый закон об улучшении детского питания (продолжение) rusrek_admin 0 3416 14.04.2011 08:01
Посл. сообщение: rusrek_admin

Переход: