Создать ответ 
 
Рейтинг темы:
  • Голосов: 0 - Средняя оценка: 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Лимиты дохода по медикейду на 2009 год

Автор Сообщение
VasyaPetrov Не на форуме
Администратор
*******

Сообщений: 133
Зарегистрирован: 22.06.2009
Рейтинг: 0
Сообщение: #1
Лимиты дохода по медикейду на 2009 год
Определены финансовые критерии права на различные государственные медицинские программы на текущий год для малообеспеченных жителей Нью-Йорка.
Требования к получению права на Медикейд различаются в зависимости от величины дохода и ресурсов заявителя/получателя, от его принадлежности к той или иной категории по возрасту, составу семьи, медицинскому состоянию и другим достаточно жестким критериям.

Начнем с самой льготной категории клиентов Медикейда, право которых на эту программу установлено федеральным законодательством. Сюда входят лица и семьи двух групп, первая из них именуется ADC-related families, вторая - SSI-related individuals.

Название первой группы осталось от прежней велфэрной программы, действовавшей до реформы 1996 года.

В категорию ADC-related families включаются:

- члены семьи с детьми до 18 лет (или до 19 лет, посещающими школу), в которых один из родителей длительно отсутствует или умер, или является инвалидом (слепым), или является безработным;

- дети в возрасте до 21 года;

- беременные женщины.

Во вторую категорию, SSI-related, входят лица в возрасте 65 лет и старше а также инвалиды или слепые.

Эти пожилые люди и инвалиды соответствуют всем категорийным требованиям программы SSI, но не имеют на нее право из-за того, что учитываемые доходы или ресурсы этих людей превышают лимиты, установленные программой SSI.

Итак, с 1 февраля 2009 года Управление по Медикейду (Office of Medicaid Management) штата Нью-Йорк и Велфэрное Управление (HRA) города Нью-Йорка установили на нынешний год для обеих этих двух категорий финансовые лимиты Медикейда.

На одного человека учитываемый доход (countable income) не должен превышать $767 в месяц, ресурсы - $13800; на двух человек доход не более $1117, ресурсы - $20100, для семей из трех - $1285, ресурсы - $2315, для четырех - доход - $1452, ресурсы - $26130, для пяти - доход - $1620, ресурсы - $29145.

Если доход или ресурсы этих лиц больше указанных лимитов, они имеют право на применение правила Medicaid spenddown, согласно которому семья или отдельное лицо обязаны нести собственные расходы на медицинские услуги в размере той части их дохода (ресурсов), которая превышает указанные выше стандарты Медикейда, а остальную сумму медицинских расходов принимают на себя органы Медикейда.

Следует учитывать одну важную деталь: приведенные здесь лимиты дохода отражают не общий, «грязный» доход (gross income), а величину учитываемого дохода (net income), который значительно меньше первого, так как учитываемый доход в данном случае - это остаток после вычета из общего дохода ряда предусмотренных законом исключений (disregards).

Следующая группа льготных клиентов Медикейда - дети и беременные женщины (они учитываются как два человека). На эти две группы распространяется программа Сhild Health Plus А или детский Медикейд (Children's Medicaid). Величина их ресурсов правилами не ограничивается, предельный размер доходов таков:

- Беременные женщины, а также дети до 1 года - их месячный доход должен быть не более 200% федерального уровня бедности, а именно: на 1 чел. - $1805 в месяц, на 2 чел. - $2428, на 3 чел. - $3052, на 4 чел. - $3675, на каждого следующего следует прибавлять $623;

- Дети в возрасте 1-5 лет - 133% уровня бедности, т.е. на 1 чел. - $1200, на 2 чел. - $1615, на 3 чел. - $2029, на 4 чел.- $2444, на каждого следующего - добавить $415;

- Дети в возрасте 6 -18 лет: 100% уровня бедности, т.е. на 1 чел. - $903, на 2 чел.- $1214, на 3 чел. - 1526, на 4 чел. - $18380, на каждого следующего плюс $312.

В штате Нью-Йорк действует еще одна детская медицинская программа, называемая Сhild Health Plus В (СHplus В), которая распространяется на тех детей, чей семейный доход больше указанных выше критериев детского Медикейда, но недостаточен для покупки частной страховки.

С 1 апреля 2009 года действуют следующие лимиты семейного дохода в месяц для получения ребенком права на эту программу:

- бесплатное страховое покрытие - до 160 % официального уровня бедности, т.е. $1443 на одного, $1942 для двоих, $2441 - на троих, на каждого следующего - $499;

- с выплатой взносов в размере по $9 за ребенка, но не более $27 на семью, при доходе в размере 222% уровня бедности, что составляет $2004 на одного, $2696 - на двоих, $3388 - троих, на каждого следующего - $692;

- с выплатой взносов по $15 на одного ребенка, но не более $45 на семью; при доходе до 250% уровня бедности, т.е. $2257 на одного, $3036 на двоих, $3815 - на троих, на каждого следующего - $780;

- с выплатой взносов по $20 на одного ребенка, но не более $60 на семью; при доходе до 300% уровня бедности, это $2708 на одного, $3643 на двоих, на каждого следующего - $935;

- с выплатой взносов по $30 на одного ребенка, но не более $90 на семью; при доходе до 350% уровня бедности - $3159 на одного, $4250 на двоих, $5341 - на троих, на каждого следующего - $1091;

- с выплатой взносов по $40 на одного ребенка, но не более $120 на семью при доходе до 400% уровня бедности - $3610 на одного, $4857 на двоих, $6104 - на троих, на каждого следующего - $1247;

- при доходе свыше этих сумм (400% уровня бедности) семья оплачивает полную сумму взносов, которая зависит от конкретного страхового *а, выбранного данным клиентом.

Обе детские программы (Children's Medicaid и Сhild Health Plus В) не предъявляют требований к размеру ресурсов клиента и не предусматривают добавочных платежей (co-payments).

Следующая категория получателей Медикейда не имеет льгот, это взрослые одинокие лица и супружеские пары без детей, которые не являются инвалидами или слепыми, находятся в возрасте от 21 до 64 лет включительно, они относятся к категории Single Individual or Childless Couple (S/CC).

Для этих лиц на 2009 год предусмотрены следующие финансовые лимиты: на одного: доход - $706 в месяц, ресурсы - $13800, на двоих - $881/20100, на троих - $1048/23115, на четверых - $1217/26130, на пятерых - $1391,20145, на каждого следующего члена семьи прибавить $99/3015.

В случае, если доход или ресурсы лиц этой категории больше указанных цифр, то они не имеют права на Медикейд.

Определены пределы дохода для семьи получателя Медикейда, находящегося на долговременном лечении/уходе (более 30 дней подряд) в госпитале или nursing home. В этих случаях его «негоспитальный», т.е. остающийся дома супруг, в 2009 году вправе иметь доход в размере до $2739 в месяц и ресурсы в пределах $109560 (максимум) и $74820 (минимум), которые не препятствуют предоставлению Медикейда «госпитальному» супругу. Это правило, называемое "spousal impoverishment rule" (т.е. правило «защиты супруга от обнищания»), действительно помогает супругу, оставшемуся дома, сберечь некоторые средства от затрат на лечение больного супруга.

Кроме того, из учитываемого дохода исключается сумма $657 в месяц на содержание каждого из остальных членов семьи-иждивенцев.

Еще одна нью-йоркская медицинская программа - Family Health Plus - устанавливает на текущий год следующие финансовые требования:

А) Для родителей, проживающих с детьми в возрасте до 21 года и для детей в возрасте 19-20 лет, живущих со своими родителями: при доходе семьи в пределах 150% уровня бедности, т.е., на одного - $1354 и ресурсы до $13800, на двоих - $1821 и ресурсы $20100, на трех - $2289 и ресурсы $23115 на четверых - $2756 и ресурсы - $26130, на каждого следующего члена семьи следует добавлять по $468/3015.

Б) Для взрослых людей, не имеющих детей до 21 года, и для людей в возрасте 19-20 лет, живущих отдельно от родителей: при месячном доходе не выше 100% уровня бедности, т.е.: $903 и ресурсах $13800 на одного и $1214/2010 на двоих, на каждого следующего - $468/3015.

Бенефиты по программе *ирования семьи предусмотрены при доходе до 200% федерального уровня бедности, а именно: на 1 чел. - $1805 в месяц, на 2 чел. - $2428, на 3 чел. - $3052, на 4 чел. - $3675, на каждого следующего следует прибавлять $623. Эта программа не предусматривает теста на размер ресурсов.

В штате уже несколько лет действует программа покупного Медикейда - Medicaid Buy-In. Она предназначена для работающих инвалидов в возрасте от 16 до 64 лет включительно, устанавливает следующие лимиты на доход: при 150% уровня бедности ($1354 на одного и $1821 на двоих в месяц) клиенты освобождаются о т выплаты взносов, при 250% уровня бедности ($2257 на одного и $3036 на двоих) они выплачивают страховые взносы, ресурсы для обеих групп- в пределах $13800 на одного и 20100 на двоих..

Стоимость проживания в домах престарелых (nursing homes) составляет в этом году во всех районах города Нью-Йорка $9838 в месяц, в Лонг-Айленде (графства Нассау и Саффолк) - $10852, в северо-востотчных графствах (Олбани, Франклин, Саратога и др.) - $7766, в западных графствах (Эри, Ниагара и др.) - $7418, в центральных графствах (Кортланд, Медисон и др.) - $6938, на севере штата (Вестчестер,Рокленд и др.) - $9439, в Рочестере (Онтарио, , Сенека и др.) - $8720.

Некоторые клиенты Медикера с ограниченными доходами могут претендовать на полное или частичное покрытие своих медицинских расходов одновременно и по Медикейду.

Тем из них, чьи доходы и ресурсы укладываются в указанные ниже лимиты, Медикейд полностью покрывает установленные выплаты по Медикеру (взносы, deductibles, иногда и доплаты-co-payments), клиенты Медикера с более высокими доходами и ресурсами могут получить от Медикейда ограниченную помощь, которая поможет им сэкономить на таких выплатах. Эти программы так и называют сберегательными - "Medicare Savings Program". К ним относятся следующие программы:

Qualified Medicare Beneficiary (QMB) оплачивает взносы по Part B Медикера (в 2009 году это $96.40 в месяц) и взносы по Part А Медикера, за тех, кому их полагается платить (это в 2009 году от $244 до $444 в месяц в зависимости от трудового стажа), а также определенные deductibles и co-payments за лиц, которые:

- являются клиентами Медикера;

- имеют доход ниже 100% официального уровня бедности, а именно: $903 в месяц на одного или $1214 в месяц на двоих;

Программа Specified Low Income Medicare Beneficiary (SLIMB) оплачивает за клиентов Медикера взносы только Part В Медикера (но не Part А), а также некоторые взносы, deductibles и co-payments системы НМО, если доход клиентов не превышает 120% уровня бедности, т.е. $1083 в месяц на одного или $1457 в месяц (на двоих.

Программа Qualified Individual-1 (QI-1) оплачивает взносы по Part В Медикера тех клиентов, чей доход ниже 135% уровня бедности, т.е. $1219 в месяц на одного или $1640 в месяц на двоих. Программа QI-1не оплачивает взносы по Part А, взносы, deductibles и co-payments системы НМО. Заявители на QMB SLIMB, не выдержавшие тест на ресурсы, могут претендовать на QI-1.

Программа Qualified Disabled and Working Individual (QWDI) оплачивает только взносы по Part В Медикера (но не Part А) за работающих инвалидов в возрасте до 65 лет, которые имеют доход ниже 200% федерального уровня бедности, а именно: на 1 чел. - $1805 в месяц, на 2 чел. - $2428.

Все эти сберегательные программы не предусматривают лимитов на ресурсы.
05.08.2009 03:53
Найти все сообщения Цитировать это сообщение
Создать ответ 


Переход: